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Hintergrund: Die Kataraktoperation ist der weltweit am häufigsten durchgeführte operative Eingriff und wird typischerweise mit der Implantation einer künstlichen Intraokularlinse zur Korrektur hoya id single vision lens Aphakie Linsenlosigkeit abgeschlossen. Ergebnisse: Das Hauptsymptom der Katarakt ist eine meist langsam fortschreitende Sehverschlechterung.

Kataraktchirurgie mit Implantation einer Kunstlinse

Diese kann ein- oder beidseitig auftreten. Eine grundsätzliche Unterscheidung ist zwischen einer angeborenen kongenitalen und einer erworbenen Katarakt zu treffen.

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Das Risiko, an einer Katarakt zu erkranken, steigt mit dem Alter aufgrund biochemischer Alterungsprozesse. Ab dem 6. Lebensjahrzehnt tritt die altersbedingte Katarakt mit hoher Wahrscheinlichkeit auf.

Schlussfolgerungen: Da es bisher keine medikamentöse Therapie gibt, ist die Standardbehandlung der Katarakt heute die Entfernung der getrübten Augenlinse.

Allein in der Bundesrepublik beträgt die jährliche Anzahl der Katarakteingriffe nach Industrieangaben überweltweit schätzt man etwa hoya id single vision lens bis 10 Millionen Betroffene.

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Hoya id single vision lens häufigsten ist die altersbedingte senile Katarakt, welche etwa ab dem 6. Lebensjahrzehnt auftritt e1e2.

Moderne IOL-Optiken erzielen eine hohe postoperative optische Qualität und somit eine hohe Patientenzufriedenheit 3 — 5e5e6. Dieser Artikel soll einen Überblick über die Symptomatik, bewährte sowie innovative Behandlungsmethoden der Katarakt und die notwendige Nachsorge geben.

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Eine grundsätzliche Unterscheidung ist zwischen einer angeborenen kongenitalen und erworbenen zum Beispiel der senilen, der traumatischen oder durch ein Glaukom hervorgerufenen e2 Katarakt zu treffen.

Unter einer kongenitalen Katarakt versteht man Trübungen der Linse, die bereits bei Geburt vorhanden sind oder während des ersten Lebensjahres auftreten e7. Mögliche Ursachen sind intrauterine Infektionen, Stoffwechselkrankheiten und zahlreiche Syndrome. Häufige genetische Ursachen sind beispielsweise die familiäre kongenitale Katarakt, Galactosämie, Trisomie 21, Trisomie 13 oder das Lowe-Syndrom e8.

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Die Erscheinungsformen der Linsentrübung sind vielgestaltig, je nachdem, welcher Teil der Linse betroffen ist. Die häufigste Form allerdings ist die altersbedingte Katarakt, die hauptsächlich in drei Manifestationen auftritt: Als Rinden- Kern- oder hintere subkapsuläre Trübung e2.

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Symptome der Katarakt Das Hauptsymptom der Katarakt ist eine meist langsam fortschreitende Sehverschlechterung. Auswirkungen der Katarakt beschränken sich nicht nur auf die Hochkontrast-Sehschärfe Visussondern umfassen auch andere Sehqualitäten wie zum Beispiel die Blendempfindlichkeit e9e Klinisch erkennt der Augenarzt die Katarakt bei der Untersuchung der vorderen Augenabschnitte mittels Spaltlampenbiomikroskopie bei erweiterter Pupille Abbildung 1 jpg ppt.

So kann die Ausdehnung und Lokalisation von Trübungen innerhalb der Linse und im Verhältnis zur optischen Achse des Auges bestimmt werden.

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Operation der Katarakt Vorbereitende Untersuchungen Vor der Operation ist eine Sehschärfenprüfung, die Untersuchung der vorderen Augenabschnitte und zum Ausschluss weiterer Erkrankungen die Spiegelung des Augenhintergrundes erforderlich e2. Dies belegen Ergebnisse verschiedener Cochrane Reviews e14 — e Gründe hierfür sind eine schnelle visuelle Rehabilitation und eine bessere intraoperative Fähigkeit zur Mitarbeit des Patienten bei minimalinvasiven Implantationsverfahren 9e Andererseits stellt die topische Anästhesie höhere Anforderungen an den Operateur und setzt eine gewisse Compliance des Patienten voraus.

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Je nach gewähltem Anästhesieverfahren muss eine etwaige Dauerantikoagulation wenn möglich perioperativ umgestellt werden. Während bei der topischen Anästhesie eine Antikoagulation in der Regel problemlos fortgesetzt werden kann, sollte bei der Wahl einer peri- und insbesondere einer retrobulbären Injektion aufgrund der Blutungsgefahr perioperativ eine Umstellung der Antikoagulation erfolgen.

Schwierige Fälle zum Beispiel bei vorliegenden Begleiterkrankungen wie Entzündungen, Glaukom oder Netzhautkomplikationen behandelt man bevorzugt stationär. Allerdings wurde bisher nicht nachgewiesen, dass eine präoperative antibiotische Prophylaxe die Inzidenz von postoperativen Infektionen vermindert, obwohl einige Studien eine signifikante Reduktion der konjunktivalen Keimzahl ergaben. Unter Umständen könnten damit auch antibiotika-resistente Bakterienstämme selektiert werden, was jedoch ebenfalls nicht erwiesen ist 2e Zur Operation wird die Pupille medikamentös erweitert.

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In der Kataraktchirurgie werden heute aus Gründen der postoperativen Wundstabilität und der intraoperativen Sicherheit zumeist selbstdichtende, nahtlose Tunnelschnitte angewandt, entweder als sklerale oder als korneale Inzisionen 8.

Neueste Zugangstechniken zielen darauf ab, die Inzisionen kleiner als 2 mm zu gestalten Abbildung 2 jpg ppt. Die Standardmethode zur Kataraktextraktion stellt heute die Phakoemulsifikation dar 1012 Dabei wird die kristalline Linse mittels einer mit hoher Frequenz vibrierenden Hohlnadel Ultraschall durch eine vorher angelegte zentrale Eröffnung des anterioren Kapselsackes Kapsulorhexis zerkleinert und abgesaugt Abbildung 3 jpg ppt.

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Unterschieden werden rigide Polymethylmethacrylat und faltbare Silikon- oder hoya id single vision lens beziehungsweise hydrophile Acrylat-IOL.

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